12 Medisch Beleidsplan 2011-2015 Tevens zien we dat Rijndam te maken krijgt met nieuwe aanbieders van revalidatiezorg. De eerste verpleeghuizen hebben hiervoor een erkenning verworven. Het gaat om revalidatiezorg die zich, in vergelijking met de zorg van de traditionele aanbieders, richt op een gemiddeld oudere doelgroep met meer co-morbiditeit en minder complexe revalidatieproblematiek. In de ziekenhuizen ontwikkelen zich afdelingen voor ziekenhuisrevalidatie die, vanuit het ziekenhuis bezien, niet tot de core business behoren. Ook in verband met de kleine schaal is uitbesteding c.q. aansluiting bij Rijndam voor deze centra wellicht interessant. Mede onder invloed van de ICT zien we toenemende technologische mogelijkheden. Het gaat hierbij om revalidatietoepassingen (robotica e.d.) maar ook om informatie- en communicatietechnologie die invloed heeft op de organisatie van het aanbod (e-health, processturing, patiëntgegevens, behandelresultaten e.d.). De inzet van nieuwe technologie zal sneller mogelijk zijn als het bekostigingssysteem minder gebaseerd is op bestede tijd van behandelaren. In het vakgebied zelf is reeds enige tijd sprake van subspecialisatie en centralisatie van hooggespecialiseerde zorg. Centrumrevalidatie zal verder specialiseren en academiseren. Ziekenhuisrevalidatie zal in haar kleinschaligheid verder verbreden, waarbij naast de brede basiszorg ook specifieke gespecialiseerde ziekenhuisproducten van betekenis zijn. We verwachten dat dit doorzet. In het algemeen valt tevens te verwachten dat er meer aandacht komt voor preventie. Zowel verzekeraars als bijvoorbeeld werkgevers hebben daarin een valuteerbaar belang. Daarnaast valt te verwachten dat voor de zorgverlening en waarschijnlijk ook voor onderzoek/ onderwijs weloverwogen kosten/baten analyses een steeds prominentere rol zullen spelen. Voor de revalidatie op de ziekenhuislocaties zijn vooral de verwachte ontwikkelingen binnen het betreffende ziekenhuis van belang. Deze zijn zeer divers van aard. Alle ziekenhuizen zijn bezig accenten te leggen op bepaalde speerpunten en doelgroepen. In algemene zin zal voor de ziekenhuizen gelden dat zij te maken krijgen met dezelfde algemene ontwikkelingen zoals marktwerking, krapte in collectieve middelen en ketenontwikkeling. De specifieke ontwikkelingen per ziekenhuis die relevant zijn voor Rijndam zijn in de bijlagen beschreven.
3.2 Algemene externe ontwikkelingen De te verwachte ombuigingen en bezuinigingen in de collectieve sector zijn verreweg de belangrijkste ontwikkelingen. Er zal een krapper (zeker in relatie tot de toenemende vraag) budget via collectieve middelen beschikbaar zijn en de prestatiefinanciering zal toenemen. Er is meer ruimte voor marktwerking en nieuwe aanbieders. Tegelijkertijd nemen vanuit allerlei stakeholders (overheid, zorgverzekeraars, inspecties, patiënten en patiëntenverenigingen) de kwaliteitseisen toe, en in samenhang daarmee de eisen aan transparantie en verantwoording. Klanten, zorgverzekeraars en samenleving verlangen verantwoording van de geleverde zorg. Men wenst harde cijfers over uitkomsten en baten, ook in vergelijking met andere aanbieders. Dit alles binnen de context van de toegenomen marktwerking. Paradoxaal genoeg wordt daardoor, ondanks de beoogde deregulering, door professionals een toenemende bureaucratisering ervaren. Er is de komende jaren meer schaarste te verwachten op de arbeidsmarkt. Dit leidt tot concurrentie tussen werkgevers. Het belang om medewerkers in de verschillende levens- en loopbaanfasen aan de organisatie te binden met gedifferentieerde, aantrekkelijke functies en werkomstandigheden neemt toe. We zien in dit verband ook nieuwe functies ontstaan zoals de ‘nurse practitioner’ en de ‘physician assistent’. Voorts zijn er nog diverse andere ontwikkelingen te noemen zoals de multiculturalisatie, het toenemend belang van maatschappelijke participatie, en de veranderende regelgeving rond voorzieningen.